Hipotiroidismo y elevacion de CPK.

Hoy toca caso curioso, por lo menos para mí.
Paciente de 40 años con AP de HTA en tratamiento con enalapril y diagnosticado de sinusitis aguda hacía 10 días en tratamiento con rhinocort, rinomer y pectox-lisina.
Acude al servicio de urgencias por cuadro dolores musculares difusos y falta de fuerza a la elevación de ambos hombros y ambas piernas, parece que son más las rodillas que las caderas. Aporta una analítica con colesterol de 388 y TG de 900. No refiere estreñimiento, si tendencia al frio y ganancia de peso, que achaca a que ha dejado de fumar.
Exploración anodina, con pulsos temporales palpables, sin objetivarse inflamación a nivel articular.
Se solicita analítica completa con PCR, no dispongo de VSG, y con CPK (Sinceramente no se por qué la pedí).
En los resultados destaca una PCR de 4.0 y una CPK de 1081. Por lo que mí sospecha de polimialgia reumática descartada.
Ante semejante resultado se repite analítica y CPK de 1041. Luego mi teoría de error de laboratorio, algo posible, y que me ha dado más de un quebradero de cabeza, descartado. En este momento me acordé de lo que me decía un enfermero en mi rotación de interna, " ESO POR PEDIRLO". Y luego recordé otro dicho popular: " NO TE SAQUES UN MOCO SINO SABES DONDE PEGARLO". Efectivamente, ambas sentencias son correctas.
Tras hacer una búsqueda rápida encuentro la siguiente revisión :Polymyositis-Like Syndrome in Hypothyroidism: Review of Cases Reported Over the Past Twenty-Five Years. Miguel G. Madariaga, Nancy Gamarra, Sandra Dempsey, Charles P. Barsano. Thyroid. April 2002, 12(4): 331-336.
Por otro lado en el Uptodate leo lo siguiente:
"Serum creatine kinase (CK) elevation occurs in most (57 to 90 percent) patients with hypothyroidism. The degree of CK elevation does not clearly correlate with the severity of other clinical manifestations of muscle disease, but some have found a correlation between CK and serum thyrotropin (TSH) levels. However, in asymptomatic patients, CK elevation is usually mild, less than 10 times greater than normal".
Por lo que se decide citar analítica con TSH y T4.
Resultados: TSH 107.51 de y T4 <0.19.
Diagnóstico: Hipotiroidismo.
Conclusión, este trabajo no deja de sorprenderme.