Dia europeo de los derechos del paciente.

Desde hace 3 años se celebra este día, en virtud del compromiso adquirido el 27 de marzo de 2007 en el Parlamento Europeo de Bruselas.
Yo sinceramente me he enterado hoy de que hay un dia mientras veía Buenos dias Madrid. Son tantos que uno ya se lía y se le olvidan los dias, no los derechos de la persona atendida.
Existen opiniones para todos los gustos, personas que creen que los violamos de manera reiterada ,otros son más moderados.
Me llama poderosamente la atención que en la Ley de automia del paciente solo encuentro los derechos, pero no encuentro nuestras obligaciones. Los derechos son muy importantes, no afirmo lo contrario, y parece que es lo único que se nos recuerda a todos los pacientes (entre los que me incluyo), pero pocas veces nos recuerdan nuestras obligaciones. Así que he buscado nuestras obligaciones, las he encontrado en Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid concretamente en el artículo 30, que dice así:

Artículo 30.

Los ciudadanos, respecto a la utilización del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid tienen los siguientes deberes individuales:

1. Cumplir las prescripciones generales en materia de salud comunes a toda la población, así como las específicas determinadas por los servicios sanitarios.

2. Utilizar las instalaciones de forma adecuada, a fin de que las mismas se mantengan en todo momento en condiciones de habitabilidad.

3. Responsabilizarse del uso adecuado de los recursos, ofrecidos por el Sistema Sanitario, fundamentalmente en lo que se refiere a la utilización de los servicios, procedimientos de incapacidad laboral y prestaciones.

4. Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se otorgan a través de la presente Ley.

5. Mantener el debido respeto a las normas establecidas en cada centro, así como al personal que preste servicios en los mismos.

6. Firmar, en caso de negarse a las actuaciones sanitarias, el documento pertinente, en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficientemente informado y rechaza el procedimiento sugerido.

Y es que tengo la sensación de que cuando solo nos recuerdan los derechos de manera tan intensa, pero no nuestras obligaciones, estas últimas se nos olvidan.

Nuevos anticoagulantes orales.

Este mes en el Australian Prescraiber dedican 2 artículos a los nuevos anticoagulantes orales, el rivaroxaban y dabigatran.
El primero de ellos trata acerca del mecanismo de acción de ambos. El rivaroxaban es un antagonista competitivo reversible del factor X activado y el davigatran es un antagonista competitivo reversible de la trombina. Sus características quedan resumidas en el siguiente cuadro:


El segundo trata acerca de las aplicaciones clínicas de estos dos fármacos.
El rivaroxaban se compara en 4 estudios con enoxaparina, según los resultados de los mismos es más efectivo reduciendo la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) y la mortalidad por todas las causas de 0.8 a 0.4. En cuanto al sangrado fue similar al de enoxaparina. Pero solo se considera sangrado mayor al que tuvo desenlace fatal o provocó la reintervención. Os dejo una nota farmacoterpeutica sobre este fámaco realizada por el Sescam.



En cuanto al Dabigatrán, también se compara con enoxaparina. En ellos ha demostrado tener una eficacia no inferior a enoxaparina. Con una incidencia de sangrados similar.


También existe una nota farmacoterapeútica sobre este fármaco, esta vez realizada en la comunidad de madrid.

Por último citar un artículo publicado en Medicina clínica (M.BoschFerrer,P.LaluezaBroto/MedClin(Barc).2010;134(6):279–281), en la sección de preguntas y respuestas en farmacología, en el que se nos advierte de lo siguiente:
"Los pacientes incluidos en los ensayos son poco representativos de la práctica clínica, ya que se incluyó a pocos pacientes mayores de 75 años o con insuficiencia renal, lo que hace difícil la
extrapolación de los resultados a las condiciones reales."

Guia de consulta rápida de fármacos utilizados durante el embarazo.

He encontrado una guia de fármacos para saber si su uso es posible o no durante el embarazo. Es un poco antigua, del año 2005, pero la verdad es que está muy bien y es de fácil consulta. Está algo desactualizada, por ejemplo recordar que recientemente se ha publicado un meta-análisis en el American Journal of Gastroenterology titulado The Safety of Proton Pump Inhibitors in Pregnancy: A Meta-Analysis en el que se afirma que es seguro el uso de los IBP durante la gestación, tal y como nos lo hizo saber ya Rafa Bravo en su blog.

Tratamiento antiviral en la parálisis de Bell

Una nueva revisión de la Cochrane afirma que le uso de antivirales en la parálsis facial idiopática no aporta nada al paciente, por lo que una cosa menos que recetar.
Os la dejo AQUI.